Внедрение мобильной компьютерной томографии на Октоберфесте, крупнейшей ежегодной ярмарке в мире, позволило исключить многие серьезные травмы, снизило необходимость госпитализации пациентов с легкими черепно-мозговыми травмами и частично облегчило нагрузку на службы неотложной помощи. услуг, сообщили врачи из Мюнхена.

Октоберфест обычно привлекает 390 000 посетителей в день в течение 17 дней и создает серьезные проблемы для местных служб неотложной медицинской помощи (EMS) из-за высокого уровня травм и интоксикаций, сообщают первые авторы доктор Вильгельм Флатц, радиолог из университетской больницы Людвига-Максимилиана, и Доктор Доминик Хинцманн из службы скорой помощи Мюнхена и Технического университета Мюнхена написал письмо редактору, опубликованное в NEJM 14 сентября.

Эта ситуация побудила организаторов мероприятия установить в 2022 году мобильный компьютерный томограф Siemens, которым управляют опытные специалисты и рентгенологи. Аппарат работал с 18:00 до 2:00 по местному времени с понедельника по пятницу и с полудня до 2:00 с пятницы по воскресенье. .

«Алгоритмический подход, разработанный в Германии на основе критериев Нового Орлеана и NEXUS для КТ головы и позвоночника, был реализован парамедиками и врачами скорой помощи на месте для направления людей с легкой черепно-мозговой травмой на КТ», — отмечают авторы.

Всего 205 пациентам с предполагаемой или наблюдаемой легкой черепно-мозговой травмой было выполнено 317 сканирований: 191 черепа, 67 средней зоны лица и 59 шейного отдела позвоночника. Из этих пациентов у 11 было внутричерепное кровотечение, у 23 – переломы средней части лица и ни у одного не было повреждений шейного отдела позвоночника. Средний балл по шкале комы Глазго (GCS) — от 3 до 15, причем более низкие баллы указывают на худший неврологический статус — составлял примерно 14 у пациентов с внутричерепным кровотечением и у пациентов без него.

После КТ 17 из 205 пациентов были направлены в больницу по результатам КТ; еще 14 пациентов были направлены по причинам, не связанным с травматическим повреждением (например, недостаточное «трезвение» или постоянно плохие оценки по GCS), объяснили Флатц и Хинцманн.

На Октоберфесте в Мюнхене, проходившем в период с 2015 по 2019 год, среднее количество пациентов, доставленных в местные больницы службами скорой помощи и госпитализированных с хирургическим лечением травм, составило 69,1 в день (95% доверительный интервал [ДИ] от 64,3 до 73,9). Это по сравнению с 62 в день (95% ДИ от 52,9 до 71,1) в период, когда КТ была доступна на месте в 2022 году.

«Когда данные по будням и дням с наибольшей посещаемостью (пятница и суббота) сравнивались по периодам (2015-2019 и 2022 годы), мы обнаружили меньшее среднесуточное количество госпитализаций в региональную травматологическую хирургию в 2022 году как в будние дни, так и в дни высокой посещаемости. », — написали авторы. «Напротив, между средним количеством госпитализаций за 16 дней до и после Октоберфеста и периодами, когда фестиваль продолжался, с 2015 по 2019 и 2022 годы, было мало различий».

Другие данные показывают, что примерно 18% госпитализаций травматологов-хирургов в отделения неотложной помощи в Мюнхене приходится на травмы головы, шеи или лица, и команда использует эти данные в качестве суррогата типов травм у пациентов, которые были бы направлены из-за аномальных состояний. КТ на Октоберфесте.

Размышления авторов и планы на 2023 год

Важно отметить, что во время фестиваля 2022 года было относительно большое количество оставшихся случаев COVID-19, а чрезвычайное положение в Баварии все еще действовало, – проф. доктор Виктория Богнер-Флатц (отделы скорой помощи Мюнхена и Людвига Максимилиана) Университет), доктор Вильгельм Флатц и доктор Доминик Хинцман рассказали AuntMinnieEurope.com .

«Фестиваль уже был отменен как в 2020, так и в 2021 году из-за пандемии. Учитывая эти обстоятельства, нашей основной задачей было снизить нагрузку на службы неотложной медицинской помощи, включая службы скорой помощи и больницы скорой помощи. Для достижения этой цели мы приняли стратегическое решение расположите мобильный компьютерный томограф прямо на территории фестиваля. Нашей целью было способствовать продолжению фестиваля, уделяя при этом приоритет безопасности для всех посетителей», — пояснили они.

Опираясь на успех прошлого года, город Мюнхен представил мобильный компьютерный томограф на фестивале этого года, который пройдет с 16 сентября по 3 октября. Схема организуется в сотрудничестве с Университетом Людвига-Максимилиана – радиология (директор профессор Й. Рике) и службой скорой помощи Айхера.

«Мы не внесли существенных изменений в наши протоколы», — отметили авторы. «Сканер по-прежнему используется в первую очередь для диагностической оценки травм, при которых существует высокая вероятность того, что пациентов выпишут на месте».

В настоящее время их внимание сосредоточено на анализе данных для фестиваля этого года. «Мы переживаем «нормальный» Октоберфест, и мы очень заинтересованы в понимании влияния на уход за пациентами на месте происшествия, а также на более широкую инфраструктуру неотложной медицинской помощи в нормальных условиях. Поэтому сравнение прошлого года и этого года имеет большое значение для нашего исследования. Кроме того, мы оцениваем технологии искусственного интеллекта для диагностики».

Источник