УЗИ с контрастным усилением сегментарного инфаркта яичка

48-летний мужчина обратился с 2-дневной историей внезапно возникшей сильной боли в левой мошонке. При пальпации область была тёплой и припухшей. Больной также жаловался на учащённое мочеиспускание. Первоначальный клинический диагноз: эпидидимит. УЗИ мошонки показало нормальный эпидидимис, гиперемию левого яичка и неоднородную, хорошо очерченную овоидную гипоэхогенную область без внутреннего цветного допплеровского потока размером 22 × 9 × 9 мм ( рис . ). УЗ-изображение с контрастным усилением (CEUS) показало бессосудистое поражение с центральной серпигинозной сосудистой структурой и окружающей гиперемией с использованием метода суммирования усиления ( рис .). Через 6 недель последующее обследование показало, что эта область меньше и менее чёткая, с участками реваскуляризации. Разрешающийся сегментарный инфаркт ( 1 ) был диагностирован на основании данных CEUS ( 2 ).

48-летний мужчина обратился с 2-дневной историей внезапно возникшей сильной боли в левой мошонке. (A) Продольное изображение левого яичка при УЗИ в B-режиме демонстрирует смешанную отражающую область (стрелка) без заметной интенсивности сигнала внутреннего цветного допплеровского кровотока. (Б) Продольное УЗ-изображение левого яичка с контрастным усилением демонстрирует окружающее периферическое усиленное усиление (короткие стрелки) и змеевидный сосуд (длинная стрелка), присутствующие в сегментарном инфаркте без усиления. Дифференциация сегментарного инфаркта от абсцесса может быть сложной задачей, потому что оба они могут показать окружающее периферическое усиление и сосудистые проекции ( 2 ); однако маловероятно, чтобы сосудистая структура пересекала абсцесс, как показано в этом случае.

Сегментарный инфаркт яичка поражает людей старшего возраста, чем пациентов с перекрутом семенного канатика ( Фильм [онлайн]). Средний возраст для этого заболевания составляет 37 лет. Наиболее частыми причинами сегментарного инфаркта яичка являются эпидидимоорхит, перекрут семенного канатика и серповидно-клеточная анемия ( 1 ). Дифференциальный диагноз включает очаговый абсцесс и, если при реваскуляризации визуализируется сегментарный инфаркт, опухоль яичка. Сегментарный инфаркт не требует лечения и имеет доброкачественное течение.

Видео 1: Ультразвуковая картина сегментарного инфаркта с контрастным усилением, которая была использована для формирования рисунка B с использованием метода суммирования усиления. Это аналогично проекции максимальной интенсивности на изображении поперечного сечения. Показана центральная сосудистая структура с кровотоком в пределах неконтрастированного инфаркта.

Источник