Новые технологии скрининга направлены на повышение показателей выживаемости и качества жизни за счет ранней диагностики рака поджелудочной железы.

Исследование:  Достижения в скрининге и ранней диагностике рака поджелудочной железы . 

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Cancer Screening and Prevention , группа исследователей представила всесторонний обзор последних достижений в области скрининга и ранней диагностики рака поджелудочной железы (РПЖ).

PC часто прогрессирует быстро и проявляется едва заметными симптомами, что приводит к поздней диагностике и низким показателям выживаемости, несмотря на достижения в онкологии. В 2024 году он занял 4-е место среди основных причин смерти от рака в Соединенных Штатах (США) с предполагаемыми 66 440 новыми случаями и 51 750 смертями.

Показатели заболеваемости в Китае подчеркивают огромное медицинское и социально-экономическое бремя РПЖ, сопровождающееся значительными расходами на здравоохранение и госпитализацией, особенно в регионах со стареющим населением.

Раннее выявление значительно улучшает результаты выживания, однако проблемы сохраняются из-за отсутствия надежных биомаркеров, специальных протоколов скрининга и обученного персонала. Необходимы дальнейшие исследования для повышения эффективности раннего скрининга.

Эпидемиологическая нагрузка и факторы риска

На распространенность рака предстательной железы влияют этнические и региональные факторы, при этом исследования указывают на повышенную восприимчивость к заболеванию среди азиатских популяций, особенно среди лиц с анамнезом желчнокаменной болезни или болезни Крона.

Значительный уровень заболеваемости в Китае и связанные с этим расходы на здравоохранение подчеркивают существенное социально-экономическое влияние PC. Пациентам с PC требуются обширные медицинские ресурсы, что приводит к высоким показателям госпитализации и расходам по сравнению с другими видами рака.

Учитывая, что раннее выявление заболевания связано с лучшими результатами, особое внимание уделяется выявлению групп риска и реализации профилактических стратегий.

Проблемы раннего выявления

Отсутствие специфических симптомов и факторов риска затрудняет раннее выявление PC. Многие биомаркеры нечувствительны, в то время как передовые методы визуализации, такие как эндоскопическая ультрасонография (EUS), требуют специализированных операторов, что часто приводит к длительному времени ожидания.

Биомаркер углеводный антиген 19-9 (CA19-9), хотя и широко используется в клиниках, имеет ограниченную специфичность для раннего выявления РПЖ . Следовательно, необходимы более надежные биомаркеры и доступные методы диагностики для устранения этих пробелов и обеспечения эффективного широкомасштабного скрининга.

Достижения в области технологий визуализации

Последние достижения в радиологии , такие как компьютерная томография (КТ) высокого разрешения и магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией (DWI), улучшили раннее обнаружение поражений в поджелудочной железе. ЭУС, особенно ЭУС с контрастным усилением, позволяет проводить эффективную визуализацию и дифференциальную диагностику, повышая чувствительность и специфичность.

Несмотря на эти улучшения, проблемы остаются, включая нехватку обученного персонала и ограниченную доступность, что препятствует широкому клиническому внедрению. Эти методы визуализации играют важную роль в предоставлении врачам ценной информации для выявления рака предстательной железы на ранней стадии.

Новые биомаркеры и жидкая биопсия

Исследования биомаркеров значительно расширились, при этом основное внимание уделяется выявлению неинвазивных маркеров, таких как циркулирующая опухолевая дезоксирибонуклеиновая кислота (цДНК), опухолевая рибонуклеиновая кислота (РНК) и экзосомы.

Жидкостная биопсия — перспективный метод, позволяющий обнаруживать молекулы опухолевого происхождения в крови и других жидкостях организма, что способствует как ранней диагностике, так и контролю лечения.

Исследования показывают, что сочетание CA19-9 с дополнительными биомаркерами, такими как метилированные ДНК-маркеры, может повысить диагностическую чувствительность ранней стадии рака предстательной железы, поддерживая усилия по уточнению и расширению панелей биомаркеров для более надежных протоколов скрининга.

Роль искусственного интеллекта (ИИ) в ранней диагностике

Интеграция ИИ произвела революцию в ранней диагностике ПК, повысив точность визуализации и анализа биомаркеров. Алгоритмы ИИ могут анализировать сложные наборы данных из исследований визуализации, обнаруживая закономерности и тонкие морфологические изменения, которые могут ускользать от человеческих наблюдателей.

Модели машинного обучения, обученные с использованием больших наборов данных КТ и МРТ, демонстрируют более высокую чувствительность при обнаружении ранних поражений по сравнению с традиционными методами.

ИИ также показал себя многообещающим в анализе данных жидкой биопсии, выявлении биомаркеров в реальном времени и прогнозировании риска для пациента, тем самым повышая потенциал раннего вмешательства.

Помощь EUS и AI

EUS остается мощным инструментом для визуализации поражений поджелудочной железы, но проблемы сохраняются из-за сходства внешнего вида доброкачественных и злокачественных поражений. EUS с использованием ИИ продемонстрировал высокую точность в обнаружении PC, а алгоритмы помогают различать типы поражений.

Для небольших поражений ИИ может улучшить интерпретацию EUS, снижая вероятность неправильной диагностики. По мере того, как модели ИИ становятся более совершенными, они могут поддерживать эндоскопистов, предоставляя вторичный анализ, тем самым устраняя разрыв в опыте между операторами и улучшая диагностическую согласованность.

Скрининг лиц с высоким риском

Скрининг населения в целом на PC нецелесообразен из-за низкой распространенности заболевания и высоких затрат. Вместо этого, более целесообразно нацеливаться на группы высокого риска, такие как люди с семейным анамнезом PC или генетической предрасположенностью.

Генетические мутации в генах рака молочной железы (BRCA)1, BRCA2 и других связаны с повышенным риском рака предстательной железы, и включение генетического тестирования может помочь выявить лиц, которым будет полезен регулярный мониторинг.

Факторы окружающей среды и образа жизни, включая курение, ожирение и хронический панкреатит, также играют роль в риске развития рака предстательной железы, что подчеркивает важность комплексной стратегии оценки риска для выявления лиц, подверженных повышенному риску.

Выводы

Подводя итог, можно сказать, что достижения в области визуализации, открытия биомаркеров и ИИ трансформируют скрининг и диагностику РПЖ. Хотя проблемы со стоимостью, доступностью и этикой остаются, продолжающиеся исследования дают надежду на улучшение раннего выявления и результатов для пациентов.

Междисциплинарное сотрудничество и интеграция технологий имеют решающее значение для эффективного внедрения этих инноваций в клиническую практику.

Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.