Все большее число женщин в возрасте до 35 лет направляются в клиники симптоматической патологии молочной железы (SBC), что приводит к увеличению спроса на услуги визуализации, несмотря на неизменную и низкую заболеваемость раком молочной железы в этой возрастной группе, сообщили исследователи из Дублина.

По словам доктора Молли Годсон Трейси и доктора Сильвии О’Киф, в период с 2018 по 2021 год посещаемость SBC в больнице Сент-Джеймс увеличилась на 44%. Половина пациентов с диагнозом «рак» были направлены с «вероятно доброкачественным» результатом обследования, и, таким образом, клинические обследования имеют низкую чувствительность в этой возрастной группе.

«Причина увеличения количества обращений в SBC неясна и требует дальнейшего изучения», — отметили они в электронной презентации на ECR 2023 в Вене.

На женщин в возрасте до 35 лет приходится небольшое число диагнозов рака молочной железы — с приблизительной частотой 1,8% всех диагнозов рака молочной железы — но частота диагноза рака молочной железы у молодых женщин растет более быстрыми темпами, чем в других странах. возрастные категории, пояснил дуэт. Кроме того, известно, что рак молочной железы у молодых женщин связан с более агрессивным течением заболевания и худшими исходами, отсюда необходимость ранней диагностики и лечения.

«Примечательно, что доброкачественные заболевания молочной железы также распространены в этой возрастной группе перед менопаузой.

Отчеты показывают, что все больше молодых женщин посещают клиники с симптомами груди, что представляет собой диагностическую проблему», — добавили они.

Детали исследования

Цель их исследования состояла в том, чтобы рассмотреть случаи молодых женщин, посещающих SBC в третичном специализированном центре, и проанализировать их исходы, включая результаты клинической оценки, рентгенологических данных и заболеваемости раком молочной железы.

Годсон Трейси, который сейчас работает исследователем в Тринити-колледже в Дублине, и О’Киф, который работает консультантом-радиологом в больнице Сент-Джеймс с 2010 года и является участником Национальной программы борьбы с раком, получили данные из существующей базы данных по раку. в грудном отделении больницы Сент-Джеймс в течение четырех лет.

Мужчины были исключены, как и женщины, посещающие семейную клинику/клинику высокого риска. Они изучили количество обращений пациентов по годам, возраст на момент обращения в SBC и баллы клинического осмотра.

Оценка клинического осмотра соответствовала подозрению на злокачественное новообразование: E1 = нормальное, E2 = доброкачественное, E3 = неопределенное/вероятно доброкачественное, E4 = подозрение на злокачественное новообразование, E5 = злокачественное. После того, как все данные были собраны, исследователи искали процентное увеличение посещаемости за четырехлетний период и заболеваемость злокачественными новообразованиями в соответствующие годы, а затем проанализировали средний балл экзамена тех пациентов, у которых диагностирован рак груди.

Всего в исследование было включено 5699 женщин в возрасте до 35 лет, которые посещали SBC. Рост посещаемости на 44% произошел с 2018 г. (n = 1280) по 2021 г. (n = 1845).

Отмечен рост числа пациентов с оценкой Е3 с 44,1% до 57,5% с 2018 по 2021 год соответственно. Частота оценки по шкале E5 не изменилась и составила 0,1%.

С 2018 г. (n = 654) по 2021 г. (n = 1050) количество рентгенологических исследований увеличилось на 60,5%.

Наблюдалось ожидаемое преимущественное использование ультразвука, всего за четырехлетний период было проведено 3011 ультразвуковых исследований (98,7% всех сканирований).

В общей сложности 570 пациентов получили ультразвуковую оценку груди Королевского колледжа радиологов (RCR) R3 и выше и, таким образом, приступили к биопсии, что составляет 10% всех пациентов, которым была проведена визуализация за четырехлетний период. Увеличение количества необходимых биопсий на 63,7% наблюдалось с 2018 г. (n = 113) по 2021 г. (n = 185).

По данным Godson Treacy и O’Keeffe, несмотря на значительное процентное увеличение посещаемости, рентгенологического исследования и биопсии, частота рака, диагностированного у женщин моложе 35 лет, не изменилась. Общее количество диагнозов рака в возрасте до 35 лет за четырехлетний период составило 36, с заболеваемостью 0,5% в 2018 г. (n = 7) и 0,4% (n = 7) в 2021 г. Около 97% этих диагнозов представляли собой инвазивную карциному. .

Средний возраст при постановке диагноза за четырехлетний период составлял 31,8 года, и 18 из 36 пациентов с диагнозом рака в 2018–2021 годах были направлены с клиническим обследованием «вероятно доброкачественное», на что указывает оценка E3. Средний размер опухолевого образования, наблюдаемого при УЗИ в год, составил 33,4 мм в 2018 г., 46 мм в 2019 г., 40,2 мм в 2020 г. и 49,86 мм в 2021 г.

Источник