Лента новостей → САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И СКРИНИНГОВАЯ КТ-АНГИОГРАФИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. ОБОСНОВАНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ?
На проходившей в Чикаго ежегодной научной конференции Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA) были представлены результаты исследования «Скрининг в отношении бессимптомного обструктивного атеросклероза коронарных артерий у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском с помощью КТ-ангиографии с алгоритмом Core 64» (Screening For Asymptomatic Obstructive Coronary Artery Disease Among High-Risk Diabetic Patients Using CT Angiography, Following Core 64, FACTOR-64). Одновременно эти данные были опубликованы в журнале Journal of the American Medical Association. Исследование показало, что скрининг бессимптомных пациентов с сахарным диабетом с помощью компьютерной томографической ангиографии (КТА) может повлечь за собой более агрессивное лечение некоторых из них, что приводит к благоприятным изменениям профиля имеющихся у них факторов риска, но не влияет на показатели смертности и нефатальных сердечно-сосудистых событий в течение 4 лет.
Те пациенты, которым проводился скрининг, подразделялись на основании выявленного коронарного атеросклероза или индекса коронарного кальция (ИКК) на группы тяжелого (стеноз по меньшей мере одной крупной коронарной артерии >70%), умеренного (стеноз 50%–69% или ИКК >100) или легкого поражения (стеноз любой из артерий на 10%–49% или ИКК в диапазоне от >10 до 100) или имеющих нормальные коронарные артерии (выраженность стеноза <10%, минимальная выраженность атеросклеротических бляшек или их отсутствие и ИКК <10).
Пациентов с тяжелым поражением направляли на диагностическую ангиографию, лиц с умеренной степенью коронарного атеросклероза – на нагрузочную пробу с визуализацией перфузии миокарда с возможной диагностической ангиографией по ее результатам. Решение о реваскуляризации оставлялось за лечащими врачами. Пациентам с легкой степенью поражения или нормальными артериями дальнейшего обследования не проводилось.
- HbA1c <6,0%.
- Холестерин ЛНП <70 мг/дл.
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛВП) >50 мг/дл у женщин или >40 мг/дл у мужчин.
- Триглицериды <150 мг/дл.
- САД <120 мм рт. ст.
Также между группами не было достоверных различий в отношении частоты вторичной конечной точки, представлявшей собой комбинацию основных ишемических сердечно-сосудистых нежелательных явлений, которая наступила соответственно у 4,4% и 3,8% пациентов (ОР 1,15, 95% ДИ 0,60–2,19; P=0,68).
Частота инсультов и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности также не различалась.