Несмотря на сокращение употребления табака, рак легких остается ведущей причиной смертности от рака во всем мире, часто ускользая от обнаружения до поздних стадий. Поэтому неудивительно, что интерес к программам целевого скрининга легких (LCS) заметно возрос в последние десятилетия.

Знаменательные клинические исследования, в том числе испытания NLST и NELSON, во многом способствовали развитию международных дискуссий между ведущими органами здравоохранения, устанавливая потенциал скрининга легких для улучшения результатов лечения пациентов. Однако важным событием в этом году стала официальная рекомендация Европейского союза (ЕС) в отношении программ скрининга легких на национальном и региональном уровнях для 27 его членов. Сейчас многие государства-члены вступают в фазу реализации своих соответствующих программ.

КТ является доминирующим и рекомендуемым методом скрининга рака легких. Таким образом, такие разработки вызовут повышенный спрос на оборудование для компьютерной томографии в следующем десятилетии и далее.

Основные вопросы

Тем не менее, необходимо ответить на фундаментальные вопросы о масштабе, подходе и темпах внедрения LCS, поскольку все факторы определяют, как поставщики CT могут извлечь выгоду из растущих рыночных возможностей.

Осуществление крупномасштабных программ скрининга может занимать много времени и часто быть обременительным. Во всем мире существует несколько заметных примеров национальных программ LCS, за исключением Китая, Южной Кореи и США. В США, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только около 6% подходящего населения когда-либо подвергались этой процедуре.

Это недостаточное использование связано с несколькими серьезными препятствиями для внедрения, в том числе с ограниченными возможностями возмещения расходов для частных клиник, ограничением страховых полисов недорогими центрами визуализации и недостаточными инвестициями в географический охват. Хотя присутствие на рынке мобильных центров визуализации расширяется, это изменение происходит постепенно.

Будут ли европейские программы работать лучше в этом отношении, еще неизвестно. Тем не менее, более густонаселенные страны со значительным государственным финансированием имеют более успешный опыт реализации других программ скрининга, таких как программы скрининга рака молочной железы.

Кроме того, независимо от того, насколько грамотно разработаны и реализованы программы скрининга рака легких, скорость реализации на данный момент указывает на то, что краткосрочное влияние на рынок новых и пересмотренных инициатив LCS будет относительно скромным. Франция, например, запланировала свой пилотный проект CASCADE не раньше 2024 года.

Как уже упоминалось, участие в США по-прежнему сдерживается ограниченным финансированием, а в Великобритании Национальная служба здравоохранения (NHS) проводит пилотный проект в некоторых частях Англии с 2019 года, но дорожная карта для национального развертывания еще не объявлена. Вместо этого спрос на КТ, обусловленный LCS, будет материализоваться в основном в среднесрочной и долгосрочной перспективе с помощью новых клинических результатов и усилий международного сотрудничества, таких как проект SOLACE в ЕС.

Более широкие проблемы

Действительно, потенциальные препятствия выходят за рамки самих возможностей проверки. Возникающие дискуссии о том, как и могут ли системы здравоохранения справиться со значительным увеличением числа случаев рака легких, затмевают преобладающую динамику. Установленная база, способная выполнять процедуры LCS, не устраняет продолжающиеся кризисы, такие как высокий уровень выгорания рентгенологов, нехватка обученного персонала и резкий рост затрат на электроэнергию. Обеспечение того, чтобы приток пациентов с раком легких не усугублял эти проблемы, может стать серьезным политическим препятствием в некоторых странах.

Еще одной проблемой является устойчивая стигматизация рака легких. Иногда упускается из виду мнение, что заболеваемость раком легких по сравнению с другими видами рака в первую очередь вызвана выбором образа жизни, а не генетической предрасположенностью. Нежелание обращаться за лечением по-прежнему препятствует раннему вмешательству. В связи с этим, новые и существующие программы скрининга могли бы получить пользу от включения обследований в рамки общего состояния здоровья легких (компьютерная томография может выявить несколько легочных и сердечно-сосудистых заболеваний). Они также могут продвигать дополнительные инициативы по прекращению курения.

Рыночные тренды

Учитывая, что Американское онкологическое общество прогнозирует 238 000 новых случаев рака легких только в США в этом году, распространение LCS обещает значительно увеличить продажи оборудования для компьютерной томографии в течение следующего десятилетия. Хотя, по крайней мере, с аппаратной точки зрения, это не должно вызывать пересмотра продуктовых портфелей вендоров: практически вся установленная база подходит для выполнения LCS-сканирования.

Помимо повышения спроса на решения для рабочих лошадок, наиболее заметным влиянием на аппаратное обеспечение будет растущее влияние мобильных компьютерных томографов, которые остаются нишами на большей части мирового рынка. Следовательно, дифференциация продукта будет достигаться главным образом за счет маркетинга и инноваций неаппаратных функций. Примеры тому уже появляются. Одним из таких примеров на ECR 2023 стала новая система Canon Medical на 160 срезов и реклама ее возможности интеграции в рабочий процесс LCS с помощью специальных и стандартизированных программных протоколов для сканирования легких. И это несмотря на то, что система имеет гораздо более высокие характеристики, чем требуется клинически.

Искусственный интеллект (ИИ) рака легких — это рынок, который претерпит более существенные изменения. Еще не достигнув зрелости, ИИ рака легких вписывается в более широкую тенденцию ИИ КТ эффективности рабочего процесса и анализа изображений, но его эволюция может кардинально повлиять на LCS в ближайшие годы. Например, Сибил Массачусетского технологического института — это модель глубокого обучения, которая может выявлять признаки рака легких на более ранних стадиях, чем некоторые врачи.

Хотя предварительные результаты все еще ожидают одобрения FDA, предполагается, что он может определить, разовьются ли раковые поражения у пациента в течение года, с точностью 90%. Недавно одобренный Aview LCS, разработанный Coreline Soft, также поддерживает интерпретацию изображений, существенно сокращая время считывания и снижая количество ложных срабатываний. Такие достижения ускорят внедрение LCS во всем мире, особенно в связи с тем, что во многих случаях нагрузка на системы здравоохранения, в том числе острая нехватка рентгенологов, была непомерно высокой.

Конечно, OEM-производители могут извлечь выгоду из растущих перспектив искусственного интеллекта для лечения рака легких, обеспечив партнерские отношения и приобретения, повышающие ценность. Определение того, какие сторонние поставщики предлагают наиболее надежные продукты искусственного интеллекта или действительно предлагают лучший опыт для помощи в разработке собственного программного обеспечения, будет способствовать улучшению времени сканирования, времени считывания и расстановки приоритетов. Выгоды от такого стратегического маневрирования, таким образом, окажутся критически важными для отличия поставщика от его конкурентов и могут создать возможность продемонстрировать более высокую рентабельность инвестиций.

Кроме того, установление партнерских отношений с благотворительными организациями здравоохранения и другими организациями может стать большим шагом на пути к укреплению присутствия бренда в сфере скрининга легких. Принимая во внимание эти факторы, устоявшиеся игроки рынка, в конечном счете, выиграют от меняющихся принципов.

Нижняя линия

Крупные национальные и региональные программы скрининга рака легких станут обычным явлением в Европе через 10 лет. Более того, запуск европейских программ знаменует собой трансформационный сдвиг в LCS, служащий катализатором технологических инноваций и внедрения новых программ по всему миру.

В некотором смысле вопрос больше не в том, ускорит ли LCS спрос на оборудование для компьютерной томографии, а в том, насколько решительно поставщики воспользуются преимуществами надвигающейся волны. На этом этапе растущие инвестиции в передовые решения искусственного интеллекта, решающие стратегические игры и маркетинг, ориентированный на LCS, в конечном итоге определят, какие поставщики займут доминирующее положение в пространстве, а какие останутся в стороне.

Мэтью Уотсон (Matthew Watson) — рыночный аналитик медицинской визуализации в компании Signify Research, независимом поставщике информации о рынке и консультационных услуг для мировой индустрии медицинских технологий. Основными областями охвата Signify являются информационные технологии в здравоохранении, медицинская визуализация и цифровое здравоохранение.

Источник