Группа исследователей из Австралии и Новой Зеландии обнаружила, что МРТ может обнаруживать рак предстательной железы более точно, чем новый, специфичный для простаты метод сканирования ПЭТ/КТ PSMA.

Результаты представлены 03.07.2022 на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов (EAU22) в Амстердаме.

В ПЭТ/КТ-сканировании с простат-специфическим мембранным антигеном (ПСМА), одобренном FDA США в 2020 году, используется радиоактивный краситель для «подсвечивания» областей ПСМА, который находится на поверхности клеток рака предстательной железы. В настоящее время они используются для лечения рака предстательной железы, поскольку они могут точно измерить прогрессирование или рецидив заболевания. Итак, в этом испытании исследователи решили выяснить, можно ли их использовать для диагностики рака простаты.

В исследовании PEDAL приняли участие 240 пациентов из пяти больничных групп, у которых был риск развития рака предстательной железы. Каждому пациенту было проведено как МРТ, так и ПСМА ПЭТ/КТ. Если визуализация предполагала наличие рака предстательной железы, уролог пациента выполнял биопсию.

Сканирование МРТ выявило аномалии у 141 пациента, а сканирование ПСМА ПЭТ / КТ выявило аномалии у 198 пациентов. В общей сложности 181 пациенту (75%) была проведена биопсия предстательной железы, в последующем у 82 из них был обнаружен клинически значимый рак предстательной железы.

Поскольку у каждого пациента были оба типа сканирования, исследователи могли оценить, какой тип более точно выявлял тех пациентов, у которых был рак простаты. Исследователи обнаружили, что сканирование МРТ было значительно более точным при обнаружении рака простаты любой степени, чем сканирование ПСМА ПЭТ (0,75% для МРТ против 0,62% для ПСМА ПЭТ).

Исследовательскую группу возглавил доцент Лих-Минг Вонг, консультант-уроонколог в больнице Святого Винсента в Мельбурне, Австралия. Он сказал: «Наш анализ показал, что МРТ лучше, чем ПСМА-ПЭТ, для выявления рака предстательной железы любой степени. Когда мы рассматривали только клинически значимый рак предстательной железы, не было никакой разницы в точности. изучить использование PSMA-PET для диагностики рака предстательной железы, мы все еще учимся и корректируем, как улучшить использование PSMA-PET в этих условиях.

Хотя пороги обнаружения будут уточняться по мере развития диагностического применения, профессор Вонг полагает, что это испытание принесло важные уроки клиницистам.

Это исследование подтверждает, что существующий «золотой стандарт» обнаружения перед биопсией — МРТ — действительно является высоким эталоном. Мы подозреваем, что даже после тонкой настройки ПСМА ПЭТ/КТ не заменит МРТ в качестве основного метода обнаружения рака предстательной железы. Но, вероятно, в будущем он найдёт применение в качестве дополнения к МРТ, или для людей, которым МРТ не подходит, или как единое комбинированное «диагностическое и стадирующее» сканирование для надлежащим образом отобранных пациентов».

Вот почему эти типы надёжных исследований имеют решающее значение, чтобы мы могли лучше понять роль, которую эти технологии могут играть на каждом этапе развития рака, и улучшить лечение рака простаты.

Лих-Минг Вонг, доцент, консультант-уроонколог в больнице Святого Винсента в Мельбурне, Австралия

Профессор Питер Альберс, председатель Главного научного отдела Европейской ассоциации урологов, комментирует: «Новые диагностические инструменты необходимо тестировать так же тщательно, как и новые лекарства, поэтому мы приветствуем результаты этого замечательного исследования фазы III, которое показало, что МРТ лучше выявление любого рака предстательной железы.

«Это также показало, что ПСМА ПЭТ/КТ не уступает МРТ в выявлении клинически значимых раковых заболеваний (ISUP 2 и выше); и поскольку конечной целью первичного стадирования будет обнаружение только более агрессивных раковых заболеваний и избежание ненужной биопсии, Это не конец истории. Потребуются дополнительные исследования для изучения корреляции PSMA PET/CT между стандартным значением поглощения (SUV) и агрессивностью рака, но это первые шаги в поиске наилучшего диагностического подхода к клинически значимым рак предстательной железы был взят».

Источник