Мнение специалиста в сфере телемедицины, электронного здравоохранения, доктора медицинских наук Антона Владимирского

Коллектив врачей из Нью-Йорка опубликовал статью про оценку эффективности теледерматологии «пациент-врач».
Суть: сервис теледерматологических консультаций «пациент-врач» был включен в страховые программы 47411 человек на 6 месяцев (полное покрытие, без каких-либо дополнительных платежей).
Технологии: веб-платформа + асинхронные телеконсультации.
Идентификация: по базе застрахованных.

Результаты:
1. Телемедицинской услугой воспользовались 243 человека – 0,5% (!).
Наиболее частые причины обращений: акне – 25,9%, атопический дерматит – 4,5%, онихомикоз – 4,1%, псориаз и розацеа – по 3,7%.

2. Средний балл удовлетворенности пациентов – 4,38 из 5.

3. При сравнении с контрольной группой (n=142) теледерматология:
– сократила время ожидания консультации «узкого» специалиста от недель до часов,
– уменьшила число повторных очных визитов к дерматологу и различных процедур, назначаемых по результатам первого осмотра,
– снизила стоимость врачебных консультаций.

4. Клиническое качество обеспечивалось:
– аттестацией провайдеров сервиса,
– внешним мониторингом качества,
– оценкой эффективности (результатов).
Контроль качества осуществлялся сотрудниками медицинской страховой компании.

Перспективы дальнейших исследований: мультицентровая оценка клинических и финансовых результатов в долгосрочной перспективе.

Какие собственные выводы из этой интересной и редкой статьи можно сделать?

1. Реальная востребованность пациент-центрированных телемедицинских сервисов – низкая (даже на фоне страховой программы «все включено»).
2. Врачи-эксперты страховых компаний контролируют качество (Хотите в ОМС? Пожалуйста! А Вы готовы ко встречи с врачами-экспертами СМО и терфондов? Ну-ну…).
3. В изучении первичной телемедицины «пациент-врач» исследователи находятся на уровне изучения клинической телемедицины ~1995-2005 гг.
4. Методологии первичной телемедицины “пациент-врач” по-прежнему нет. Впереди – годы работы.
5. Хотите рынок цифровой медицины – развивайте науку!

Первоисточник: Rajda J, Seraly MP, Fernandes J et al. Impact of Direct to Consumer Store-and-Forward Teledermatology on Access to Care, Satisfaction, Utilization, and Costs in a Commercial Health Plan Population. Telemed J E Health. 2017 Jul 21. doi: 10.1089/tmj.2017.0078.