Нулевое эхо-время (ZTE) проливает свет на широкий спектр связанных с развитием, травматических, воспалительных, ревматологических и онкологических состояний и может открыть двери для дополнительных исследований опорно-двигательного аппарата на основе МРТ (MSK) и морфометрических анализов. Об этом сообщили исследователи из ведущей британской больницы.

«Одно МРТ-исследование с последовательностью ZTE позволяет сопоставлять последовательности, помогая диагностике, прогнозированию и хирургическому руководству в мягких тканях и костях с точными измерениями, которые включают костные ориентиры», — сказала Хелен Принс, старший рентгенолог МРТ и руководитель MSK в Addenbrookes, часть Национального фонда здравоохранения больниц Кембриджского университета, Великобритания

«Это открывает многообещающие возможности в рутинном обслуживании пациентов и исследованиях», — сообщила она на постерной сессии Международного общества специалистов по магнитному резонансу (ISMRT), состоявшейся 2 июня на ежегодном собрании Международного общества магнитного резонанса в медицине (ISRMM) в Торонто.

Ключевые преимущества ZTE

По словам Принса, ZTE — это последовательность МРТ, которая визуализирует ткани, такие как кости, с самыми короткими значениями T2, что дает изображения, похожие на КТ. Сигнал регистрируется сразу после применения радиочастотного импульса, что приводит к почти нулевому времени эхо-сигнала, а следующий радиочастотный импульс следует через очень короткое время повторения.

«Это быстрое переключение из режима передачи в режим приема позволяет получать быстро затухающий сигнал, начиная с почти нулевого времени эха, захватывая тот небольшой сигнал, который присутствует, особенно в кортикальной кости», — продолжила она. «Отсутствие включения и выключения градиента обеспечивает практически бесшумную съемку».

По словам Принса, теоретически нулевое время эхо может помочь визуализировать МРТ любого сустава. Последовательности ZTE устойчивы к артефактам, вызванным однородностью движения и магнитного поля, с большим соотношением сигнал-шум и эффективностью времени сканирования, и они имеют преимущества при изображении небольших фрагментов кости в условиях травмы и тонкой эрозии коры.

«ZTE может устранить необходимость в КТ с подробным изображением анатомии костей, сделав МРТ-обследование универсальным визуализирующим исследованием для таких состояний, как импинджмент бедренно-вертлужной впадины, обеспечивая визуализацию как мягких тканей, так и костей в рамках одного исследования», — отметила она. «В морфометрическом анализе обнаруживается существенное согласие с воспроизводимостью многих литических или склеротических поражений, хотя пространственное разрешение все еще уступает КТ или рентгенографии».

Он показал ценность в морфологии костей, оценке переломов, смещенных фрагментов костей, нестабильности плеча, кальцификации (окостенение связок, кальцифицирующий тендинит), стенозе спинномозговых отверстий, оценке черепа (закрытие швов, травма) и оценке костных эрозий при опухолях костей. — добавил принц. Он также может демонстрировать широкий спектр структурных аномалий и заболеваний или процессов заживления.

Какие подводные камни?

Важным подводным камнем является то, что пространственное разрешение переформатированных форматов МРТ ZTE 3D неадекватно для помощи в планировании хирургического вмешательства, поэтому пациенты все еще проходят компьютерную томографию, предупредила она. «Сниженный акустический шум по сравнению с остальной частью исследования означает, что некоторые пациенты двигаются, думая, что сканирование завершено».

Недостатки ZTE легко компенсируются перекрестной проверкой с другими последовательностями МРТ. По словам Принса, корреляция с другими стандартными МР-изображениями необходима для правильной характеристики вводящей в заблуждение интенсивности сигнала на ZTE, например отложения гемосидерина, газа и микроскопических фрагментов в суставах или тканях, имитирующих кальцификацию или оссификацию.

Несмотря на эти трудности, ZTE была клинически внедрена в Addenbrookes, где рентгенологи проводят в среднем 36 000 МРТ-исследований в год на шести сканерах GE Healthcare.

Для получения дополнительной информации она рекомендует следующую статью: Aydingöz Ü. МРТ опорно-двигательного аппарата с нулевым временем эха: техника, оптимизация, применение и подводные камни. 2022, Рентгенография 42, 1398-1414.

Источник