Основа профилактики заражения — знание основных путей передачи инфекционных агентов. При данном заболевании преобладают воздушно-капельный, контактный и воздушно-пылевой пути. В офтальмологической практике воздушно-капельное и контактное заражение может происходить при  осмотре век и конъюнктивы, через инфицированный флакон с каплями, при измерении уровня внутриглазного давления (ВГД) через наконечники тонометра Гольдмана, при использовании тонометра Маклакова, иное диагностическое оборудование, которое плотно контактирует с глазной поверхностью. Воздушно-пылевой путь передачи — при измерении ВГД пневматическими тонометрами (сжатым воздухом), при использовании в помещении бытовых кондиционеров или систем вентиляции.

Предполагаемые пути попадания вируса в ткани глаза и наличие его в слезной жидкости:

• прямой путь — например, через инфицированные глазные капли;
• восходящий — распространение из верхних дыхательных путей через слезно-носовой канал;
• гематогенный — через слезную железу.

Не все исследования подтверждают наличие вируса методом ПЦР в слезе и соскобах конъюнктивы у пациентов с CoViD-19, что может объясняться недостаточной чувствительностью теста, пропуском позитивного временного окна или невосприимчивостью тканей глаза.

Клиническая картина поражения глаз человека с CoViD-19 пока достаточно скудная и описана как острый фолликулярный конъюнктивит, выраженность которого может сильно варьировать в зависимости от тяжести течения патологического процесса. По данным разных авторов, он может встречаться в диапазоне от 0,5 % до 32 % случаев у пациентов с подтвержденным CoViD-19.

Выявлена определенная корреляция наличия конъюнктивита с поражением легких. Чаще всего конъюнктивит наблюдался у пациентов с тяжелым течением патологического процесса (с развитием пневмонии) и характеризовался резко выраженной конъюнктивальной инъекцией (глазное яблоко приобретает выраженный красный цвет), может быть хемоз (отек конъюнктивы), скудное отделяемое. Пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения в глазах, зуд.

Некоторые исследователи отмечают, что симптом конъюнктивита при CoViD-19 может предшествовать манифестации патологического процесса. Пока нет описания поражения более глубоко расположенных структур глаза —  сосудистой оболочки и сетчатки. Хотя данные симптомы поражения могут наблюдаться у животных, которые достаточно часто инфицируются коронавирусом. Возможно, мы еще не столкнулись с данными симптомами, но о такой возможности надо помнить. Дифференциальный диагноз достаточно сложный, и основную роль будет играть правильно собранный анамнез.

Очень важный фактор — самосознание пациентов. Наши пациенты должны понимать, что сложная эпидобстановка — не лучшее время для планового подбора очковой или контактной коррекции, обычной проверки зрительных функций. Первая группа профилактических действий — отложить такую помощь до наступления более благоприятного периода.

• правильное распределение времени приема, чтобы исключить скопление людей у кабинета врача (это не относится к неотложной помощи);
• дистанция между ожидающими пациентами должна быть 1,5–2 м;
• обработка помещений диагностических кабинетов лампами УФ-облучения несколько раз в день по 15 минут;
• кондиционеры лучше не включать;
• обработка дезинфицирующими средствами предметов общего пользования (дверные ручки, мебель, очковые оправы и пр.);
• до начала приема пациента следует провести термометрию и собрать анамнез о возможном контакте с зараженным CoViD-19 или посещении других стран.

Третья группа мероприятий касается поведения пациента, пришедшего на прием. Он должен использовать маску, перчатки и бахилы; соблюдать меры личной гигиены (обрабатывать руки дезсредствами, мыть под проточной водой не менее 20 секунд, не прикасаться немытыми руками к лицу).

• сократить время разговора с пациентом, задавать вопросы, имеющие отношение только к причине обращения;
• скорректировать план обследования пациента, включающий только необходимые для постановки диагноза исследования;
• носить рабочую форму (медицинская шапочка одноразовая, хирургическая маска одноразовая, одноразовые перчатки, очки или маска-экран при осмотре глазного дна);
• обязательно обрабатывать руки до и после контакта с пациентом;
• избегать проведения диагностических тестов, которые требуют близкого контакта с пациентом (прямая и обратная офтальмоскопия, ретиноскопия и др);
• использовать для этой цели другие методики (например, фундус-камеру, ОСТ, авторефрактометры);
• обязательно использовать защитный экран на щелевой лампе;
• после каждого пациента обязательно протирать экран дезинфицирующими средствами и проводить дезинфекцию приборов, в частности налобных упоров, подставок для подбородка всех используемых приборов, ручек кресел, пробных оправ, очковых линз, окклюдеров, измерительных линеек и т. д.;
• проводить тщательную дезинфекцию рабочего места каждые 2 часа;
• по возможности использовать одноразовые инструменты и расходный материал.

В основу данных рекомендаций положены рекомендации российских и американских коллег.

• Смените линзы на очки
• Если вы носите контактные линзы, попробуйте на некоторое время переключиться на очки. Носители контактных линз прикасаются к своим глазам чаще. Очки станут тем барьером, который напомнит, что вы не должны прикасаться к глазам. Кроме того, ношение очков —  дополнительная защита.
• Корректирующие или солнцезащитные очки могут защитить глаза от капель аэрозоля с вирусными частицами. Но, естественно, не на 100 %: вирус может проникнуть в глаза из-за неплотного прилегания очков.

• Если вам необходимо носить контактные линзы, обязательно дезинфицируйте их так, как рекомендует ваш офтальмолог.
• Запаситесь рецептами и средствами для лечения заболеваний глаз, чтобы минимизировать визиты к офтальмологу.

• Иногда трудно избавиться от естественной привычки тереть глаза. Если вы чувствуете желание почесать их или просто поправить очки, не делайте этого пальцами, возьмите салфетку.
• Сухие глаза могут вызывать побуждение к интенсивному растиранию, поэтому используйте увлажняющие капли.

• Если вам необходимо прикоснуться к глазам по какой-либо причине, в том числе для закапывания, сначала вымойте руки с мылом (не менее 20 секунд). Выполнив манипуляцию, снова вымойте руки.

• Перед обработкой и после нее вымойте руки.
• Наилучшее средство — специальные влажные салфетки для чистки линз. Обязательно нужно протереть дужки, так как мы часто дотрагиваемся до них.
• Можно обработать линзы и оправу антисептическим раствором, нанесенным на ватный диск. В данном случае, чтобы избежать повреждения поверхности глаза (ожога), необходимо дать время для высыхания раствора на поверхности очков. Не надевайте их сразу!
• Самый простой и доступный способ — использование мыльных растворов. Необходимо обработать линзы и дужки очков, после чего тщательно смыть под струей воды. Затем вытереть салфетками или полотенцем (ни в коем случае не используйте полотенце для рук!).

Источник