Относительно простое вмешательство в электронную медицинскую карту (EHR) снижает количество ненужных рентгеновских снимков для пациентов с болью в пояснице, показало исследование, опубликованное 28 июля в Журнале Американского колледжа радиологии.

«Наше малозатратное вмешательство в ЭУЗ успешно сократило количество рентген поясничного отдела позвоночника во всех клинических условиях в крупнейшем учреждении социальной защиты по всей стране», — написала группа исследователей во главе с Сурафелем Цега, доктором медицинских наук, из New York City Health and Hospitals (NYC H). +Н).

Группа отметила, что почти 80% взрослых испытывают боль в пояснице в какой-то момент своей жизни, и, хотя это состояние составляет небольшой процент амбулаторных посещений, оно часто приводит к дорогостоящим и ненужным рентгенологическим исследованиям и «каскаду». последующих услуг, которые могут причинить неоправданный вред пациенту, включая радиационное облучение, потенциально ненужные хирургические процедуры с сопутствующими заболеваниями и эмоциональный стресс».

Группа Цеги разработала вмешательство, направленное на уменьшение количества изображений при болях в пояснице, на основе данных исследования по улучшению качества, проведенного в 70 амбулаторных клиниках и 11 учебных больницах. Вмешательство состояло из трех изменений в электронных медицинских картах для заказов на рентгенографию поясничного отдела позвоночника, КТ или МРТ. Было 24 177 обращений пациентов в период до вмешательства и 11 816 в период после вмешательства.

Авторы написали, что три изменения EHR включали следующее:

• Консультативное заявление в названии приказа, рекомендующее не проводить рутинную визуализацию при болях в пояснице в течение первых шести недель при отсутствии тревожных симптомов, таких как подозрение на рак, инфекцию или конский хвост.
• То же самое рекомендательное заявление включено в технологические инструкции в заказе на визуализацию.
• Замена списка из 24 показаний для поясничной визуализации более коротким списком на основе рекомендаций ACR.

Эти изменения были применены ко всем заказам на визуализацию боли в пояснице в стационарных условиях, амбулаторных условиях и отделениях неотложной помощи в системе NYC H+H, начиная с июля 2022 г., с периодом до вмешательства с июля 2021 г. по июнь 2022 г. и периодом после вмешательства с Июль 2022 г. – февраль 2023 г.

Исследователи обнаружили, что вмешательство значительно уменьшило количество заказов на рентген поясничного отдела позвоночника во всех медицинских учреждениях.

С другой стороны, сдвиги в порядке КТ поясничного отдела — за исключением увеличения на 15% заказов ЭД — не были статистически значимыми, и не было никакой разницы в порядке МРТ поясничного отдела.

«Мы предполагаем, что до нашего вмешательства клиницисты, возможно, считали рентгеновские снимки более дешевыми, менее вредными и более доступными по сравнению с КТ или МРТ», — пишут авторы. «Возможно, это привело к чрезмерному использованию рентгеновских лучей в качестве первоочередной оценки болей в спине. Этот случай чрезмерного использования с учетом предложения (использование ресурсов здравоохранения на основе доступности, а не медицинской необходимости), возможно, создал больше возможностей для снижения потенциально ненужная визуализация для рентгена по сравнению с КТ или МРТ».

Команда надеется, что исследование подтолкнет к разработке других вмешательств.

«Будущие инициативы могут расширить эту модель, предлагая более надежный анализ сокращения потенциально ненужных изображений поясничного отдела позвоночника», — заключили авторы.

Полное исследование можно найти здесь .

Источник