Лента новостей → Решение сложной головоломки: роль радиологии в диагностике расстройств пищевого поведения
Мультисистемные проявления можно увидеть при визуализации
Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств и затрагивают от 0,3% до 1,0% населения. Несмотря на риски и распространенность, расстройства пищевого поведения часто остаются недиагностированными, в значительной степени из-за связанной с ними социальной стигматизации.
Рентгенологам важно знать о различных визуализирующих проявлениях расстройств пищевого поведения, многие из которых неспецифичны, чтобы помочь клиницистам в постановке диагноза.
Надя Соломон, доктор медицинских наук, магистр наук, магистр искусств и младший главный резидент по радиологии и биомедицинской визуализации в Йельской школе медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, сказала, что если расстройства пищевого поведения не рассматривать как возможную причину жалоб пациентов, их можно легко не заметить. или неверно атрибутирован на изображении.
«Наиболее распространенные проявления расстройств пищевого поведения часто неспецифичны, такие как хроническая боль в животе, хронический рефлюкс, запор или вздутие живота», — сказал доктор Соломон. «Кроме того, пациенты не склонны откровенничать о своем заболевании, в результате чего оно остается недиагностированным вплоть до развития тяжелых и даже опасных для жизни осложнений. Если вы не думаете искать доказательства диагноза, вы, вероятно, не найдете его».
Остеопороз и остеопоротические переломы у 48-летней женщины с анорексией. (A) Сагиттальное КТ поясничного отдела позвоночника без усиления показывает компрессионные переломы тел L1 и L2 позвонков (стрелки). (В) Переднезадняя рентгенограмма правой лодыжки, полученная в тот же день, что и А, показывает дистальный перелом малоберцовой кости (стрелка). (C) Аксиальное неусиленное КТ левой стопы подтверждает эти признаки перелома (стрелки).
Результаты визуализации показывают расстройства пищевого поведения и осложнения
Доктор Соломон, ведущий автор статьи RadioGraphics «Последствия расстройств пищевого поведения при визуализации», подчеркнул, что существует множество мультисистемных визуализирующих проявлений расстройств пищевого поведения. Некоторые рентгенологически очевидные проявления рестриктивных расстройств включают отсутствие жировых отложений или низкую плотность костей, в то время как очистительные расстройства могут проявляться вялостью пищевода, гастритом и стоматологическими заболеваниями.
На рентгенограмме грудной клетки в задне-переднем отделе может быть отмечено отсутствие жировых отложений, на что указывает небольшая тень сердца. Низкая плотность костной ткани проявляется на рентгенограммах и КТ с истончением кортикального слоя и гиперпрозрачностью костей и может привести к хрупкости или недостаточности переломов, настолько незаметных, что их можно увидеть только на МРТ. Слабость пищеводного сфинктера из-за многократного очищения может привести к воспалению и последующему утолщению нижней стенки пищевода, что обычно наблюдается при хроническом рефлюксе. В то время как КТ может показать утолщение стенки пищевода, слабость нижнего пищеводного сфинктера лучше всего выявляется с помощью рентгеноскопии.
Маргарита Ревзин, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии и биомедицинской визуализации Йельской школы медицины и старший автор статьи, также указала на важность сбора анамнеза при выявлении пациентов с расстройствами пищевого поведения.
«Рентгенологи, особенно в отделении неотложной помощи, подобны решателям головоломок, которые должны связать клиническую информацию с имеющимися рентгенологическими данными. Обзор предыдущих обследований и того, как часто пациент предъявлял одну и ту же жалобу, может помочь установить закономерности», — сказал доктор Ревзин. «В истории болезни пациента есть много подсказок, которые могут помочь радиологам решить загадку и поставить диагноз. Оценка одного открытия должна вдохновить рентгенолога на поиск других».
Подчеркивая этот момент, д-р Соломон отметил: «Изолированное обнаружение может быть связано, а может и не быть связано с расстройством пищевого поведения, потому что это, как правило, мультисистемные проблемы; однако, если вы заметите один результат, а затем начнете обнаруживать другие результаты, это усилит ваше подозрение, что может присутствовать расстройство пищевого поведения».
Другие признаки расстройств пищевого поведения включают в себя проблемы со здоровьем, необычные для возраста пациента, такие как аномально низкая минеральная плотность костей у подростков или молодых взрослых пациентов или аномально маленькая или недоразвитая матка у взрослых пациентов, которые, как ожидается, будут гормонально зрелыми.
Доктор Ревзин призвала рентгенологов больше узнать о визуализационных проявлениях расстройств пищевого поведения.
«Рентгенологи должны знать об этом очень распространенном, но очень сложном спектре заболеваний и их воздействии на каждую систему организма», — заключила доктор Ревзин.