82-летний мужчина с кальцинированным стенозом левой главной артерии, перенесший коронарную КТА с помощью ПКД КТ. Изогнутые многоплоскостные переформатированные изображения на различных уровнях виртуальной моноэнергетической визуализации (ВМИ) (40–140 кэВ) демонстрируют стеноз на каждом уровне. Процент стеноза диаметра (ПДС) снизился с 92,5% при 40 кэВ до 53,1% при 140 кэВ. Степень артефактов цветения кальция снизилась со 100,0% при 40 кэВ до 72,3% при 140 кэВ.
По данным Американского журнала рентгенологии ( AJR ) , КТ с детектором подсчета фотонов (PCD) и реконструкцией виртуальной моноэнергетической визуализации (VMI) может помочь преодолеть существующие ограничения в количественной оценке стеноза на коронарной КТА .
«При выполнении коронарной КТА с помощью PCD CT выбор уровня VMI влияет на оценку стеноза в кальцинированных и смешанных бляшках, тем самым потенциально влияя на принятие клинических решений», — пишет автор-корреспондент Тильман Эмрих, доктор медицинских наук из отделения диагностической и интервенционной радиологии в Германии. Университетский медицинский центр в Майнце.
В этой рукописи, принятой AJR , фантом, содержащий два специально изготовленных сосуда (стенозы 25% и 50%), подвергался компьютерной томографии PCD без и с имитацией сердечного движения. Проведен ретроспективный анализ 33 пациентов (7 женщин, 26 мужчин; средний возраст 71 год; 64 стеноза коронарных артерий), перенесших коронарную КТА методом ПКД КТ с последующей инвазивной коронарной ангиографией (ИКА). Сканирования были реконструированы на девяти уровнях VMI (40–140 кэВ). Измеряли процентный диаметр стеноза, а систематическую ошибку определяли на основе истинного процента стеноза в фантомных и количественных измерениях коронарной ангиографии, полученных с помощью ICA, у пациентов. Степень цветущих артефактов измеряли в фантоме, а также в кальцинированных и смешанных бляшках у пациентов.
В конечном итоге, для коронарной КТА, выполненной с помощью PCD CT, процент стеноза и артефакты кальциевого цветения уменьшались с увеличением уровня VMI в кальцинированных и смешанных бляшках. Измерение стеноза показало наименьшую погрешность при использовании инвазивной ангиографии в качестве эталона при 100, 140 и 40 кэВ для кальцинированных, смешанных и некальцинированных бляшек соответственно.
«Насколько нам известно», Эмрих и др. добавил : «Это исследование является первым исследованием in vivo, в котором изучается влияние различных уровней VMI на количественную оценку стеноза PCD CT по сравнению с ICA в качестве эталонного стандарта».