Разделы → Визуализация CT-FFR оценивает риск неблагоприятного исхода у пациентов со стенокардией
Визуализация фракционного резерва кровотока (CT-FFR) на основе КТ-ангиографии помогает врачам оценить риск неблагоприятного исхода у пациентов со стабильной стенокардией, даже если у них высокие показатели кальция в коронарной артерии, обнаружила датская исследовательская группа.
Почему? Поскольку CT-FFR включает изображения коронарной КТ-ангиографии (CCTA) сердца, алгоритмы искусственного интеллекта и вычислительную гидродинамику для оценки количества крови, текущей через коронарные артерии, говорится в заявлении RSNA об исследовании.
«КТ-ангиография — это первый шаг в выявлении наличия ишемической болезни сердца, но она не показывает влияния на кровоток в артериях», — сказал ведущий исследователь Кристиан Мэдсен, доктор медицинских наук, Университетской больницы Южной Дании в Эсбьерге. заявление РСНА. «Турбулентный поток крови может создать аномальное давление в сосуде, которое измельчает коронарные бляшки, делая их склонными к разрыву».
Пациентам, обследуемым на содержание кальция в коронарной артерии, перед коронарной КТ-ангиографией обычно проводят неконтрастную КТ сердца; определенное количество кальция в коронарной артерии (CAC) помогает оценить коронарные бляшки пациента, высокий уровень которых (400 или выше) может привести к сердечному приступу. Но оценить коронарные КТ-изображения пациентов с высокими показателями CAC может быть сложно, поскольку кальций поглощает рентгеновские лучи, объясняют исследователи.
По словам Мэдсена, именно здесь на помощь приходит CT-FFR. Этот метод показывает высокую диагностическую эффективность, и его результаты хорошо коррелируют с инвазивно измеренным фракционным резервом кровотока.
«По моему мнению, CT-FFR — лучший вариант, поскольку он дает оценку кровотока, аналогичную той, которую вы получили бы, если бы выполнили инвазивную катетеризацию сердца», — сказал он. «Вы получаете надежный и быстрый ответ без проведения дополнительных тестов или проведения инвазивной процедуры».
Мэдсен и его коллеги провели исследование, в котором приняли участие 900 пациентов с недавно диагностированной стабильной ишемической болезнью сердца, которые были включены в исследование, проведенное в трех датских центрах в период с декабря 2015 года по октябрь 2017 года, под названием «Оценка диагностической ценности неинвазивной CT-FFR в коронарной терапии». ПРОДВИГАТЬ). Участники исследования имели право на участие в исследовании, если у них был хотя бы один стеноз коронарной артерии более 30%, а также отсутствие нарушений сердечного ритма или предшествующей коронарной реваскуляризации.
Из 900 участников у 523 были нормальные, а у 377 — аномальные результаты CT-FFR. Команда обнаружила следующее в отношении трехлетних неблагоприятных исходов (то есть смертей от всех причин и/или несмертельных сердечных приступов):
| Частота неблагоприятных исходов в течение 3 лет для когорт пациентов с нормальными и аномальными результатами CT-FFR | ||
| Мера | Нормальные результаты CT-FFR | Аномальные результаты CT-FFR |
| Частота трехлетних неблагоприятных исходов | 2,1% | 6,6% |
| Частота трехлетних неблагоприятных исходов при высоком балле CAC | 2,2% | 9% |
Результаты исследования помогут врачам классифицировать уровень риска развития ишемической болезни сердца у пациентов и, возможно, даже улучшить прогноз для пациентов из группы высокого риска.
«Наше исследование предоставляет доказательства прогностического потенциала CT-FFR у пациентов с высокими показателями кальция в коронарной артерии», — сказал Мэдсен. «Независимо от исходного риска пациента и степени ишемической болезни сердца, измеряемой по кальцию в коронарной артерии, если результаты CT-FFR нормальные, прогноз хороший».
Полное исследование можно найти здесь .